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 京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號 頒布時間：2011.12.12

各區(qū)縣人力資源和社會保障局,、各定點醫(yī)療機構(gòu)：
    為貫徹落實《社會保險法》,，進(jìn)一步完善本市職工生育保險政策,，減輕參保人員負(fù)擔(dān),，結(jié)合本市實際,，現(xiàn)將生育保險政策調(diào)整有關(guān)問題通知如下：
    一,、本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位,，包括企業(yè),、機關(guān),、事業(yè)單位、社會團體,、民辦非企業(yè)單位,、基金會、律師（會計師）事務(wù)所,、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的職工,，應(yīng)當(dāng)參加生育保險。
   二,、用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工辦理參加生育保險手續(xù),，并按照《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》（第154號政府令）的規(guī)定繳納生育保險費用。
財政部門核撥經(jīng)費的用人單位,，其應(yīng)繳納的職工生育保險費列入部門預(yù)算,，由用人單位按月繳納。
    三,、參加本市生育保險的職工,，因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的,產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā),。
生育津貼即為產(chǎn)假工資,，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣,；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,，差額部分由用人單位補足,。
原參加生育保險的職工，本通知執(zhí)行之日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假,，本通知執(zhí)行之日后申報生育津貼的,，按照本通知規(guī)定的生育津貼計發(fā)辦法計算生育津貼。
    四,、按照本通知規(guī)定,，新納入?yún)⒈７秶呐毠ぃ员就ㄖ獔?zhí)行之日起9個月內(nèi)分娩的,，可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇,；自本通知執(zhí)行之日起9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月,，其生育津貼由用人單位支付,。
    五、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月,，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù),。
    六、參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時,，應(yīng)當(dāng)出具《北京市生育服務(wù)證》,，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》,。
    七,、根據(jù)本市生育保險實施情況，對生育和計劃生育手術(shù)部分醫(yī)療費支付項目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,。調(diào)整內(nèi)容見附件,。
    八、享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員,，發(fā)生的符合我市計劃生育規(guī)定的生育醫(yī)療費用,，納入生育保險基金支付范圍。
   九,、本通知自2012年1月1日起實行,。

附件：北京市職工生育保險部分醫(yī)療費支付項目和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整內(nèi)容

北京市人力資源和社會保障局
二О一一年十二月十二日

附件：
北京市職工生育保險部分醫(yī)療費支付項目和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整內(nèi)容
一、提高部分醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)
（一）符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由2400元提高至2800元,，二級醫(yī)院由2300元提高至2700元,，一級醫(yī)院由2100元提高至2500元。
（二）自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由2000元提高至3000元,，二級醫(yī)院由1900元提高至2900元,，一級醫(yī)院由1800元提高至2700元,。
（三）人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由2100元提高至3300元，二級醫(yī)院由2000元提高至3200元,，一級醫(yī)院由1900元提高至3000元,。
二、調(diào)整部分醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目支付范圍
（一）剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個定額標(biāo)準(zhǔn),，三級醫(yī)院4400元,，二級醫(yī)院4200元，一級醫(yī)院3800元,。
（二）住院分娩當(dāng)次出血量大于500ml或血小板計數(shù)小于8萬/mm3調(diào)整為按項目付費,。
三、增加部分醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目支付范圍
（一）參保職工實施住院計劃生育手術(shù)前,，門診發(fā)生的相關(guān)檢查費,，按300元限額標(biāo)準(zhǔn)支付。實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付,；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付,。
（二）住院分娩當(dāng)次按項目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染,。